اختبار HbA1c - أنا بصحة جيدة
ينصح مرضى السكر بفحص نسبة السكر في الدم بانتظام ، بما في ذلك فحص HbA1c. اختبار HbA1c هو اختبار لمعرفة متوسط مستوى السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الماضية. قيمة HbA1c هذه أكثر دقة لتقييم ما إذا كان مرض السكري يتم التحكم فيه أم لا. إذا كانت قيمة HbA1c عالية (أكثر من 9٪) ، يُنصح مرضى السكري باستخدام العلاج بالأنسولين ، إذا استخدموا العلاج بالأدوية عن طريق الفم ولكن النتائج ليست مثالية.
التحكم الطبيعي في HbA1c أقل من 6٪. ترتبط مستويات HbA1c الجيدة ارتباطًا وثيقًا بانخفاض خطر حدوث مضاعفات صحية طويلة الأجل. إذا استمرت قيمة HbA1c في الارتفاع ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع أيضًا ، سواء من مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية ، فضلاً عن مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مثل تلف الأعصاب والعين والكلى.
سيقلل خفض نسبة HbA1c بنسبة 1٪ فقط مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل ، مثل البتر بنسبة 43٪ ، ومضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة بنسبة 37٪ ، وفشل القلب بنسبة 16٪ ، والسكتة الدماغية بنسبة 12٪.
اقرأ أيضًا: هذا هو السبب في نتائج اختبار HbA1c غير المستقرة
مؤشر قيمة HbA1c لاستخدام الأنسولين
رئيس PERKENI ، البروفيسور د. دكتور. قال Ketut Suastika SpPD-KEMD: "توصي PERKENI مرضى السكري بإجراء فحص HbA1c كل ثلاثة أشهر. يجب أن تكون قيمة HbA1c لمرضى السكري أقل من 7٪ "، أوضح في بيان تلقته Guesehat.
تمت تغطية فحص HbA1c بواسطة BPJS في المرفق الصحي من المستوى الثاني. لكن لسوء الحظ ، فإن مرافق اختبارات HbA1c ليست موزعة بالتساوي في جميع المناطق. هناك عقبة أخرى أمام فحص HbA1c وهي أنه مكلف نسبيًا ، وقد يصل سعره في مستشفى خاص إلى حوالي 200000 روبية ".
يمكن أن تكون قيمة HbA1c مؤشرًا لبدء استخدام الأنسولين. إذا تم تشخيص شخص مصاب بداء السكري وتلقى العلاج باستخدام الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (OAD) بجرعات قصوى ولكن السكر في الدم لا يزال غير مضبوط (HbA1c أكثر من 7٪) ، فيمكنه البدء في تناول الأنسولين.
علاوة على ذلك ، إذا تم تشخيص المريض لأول مرة بمرض السكري مع نسبة HbA1c تزيد عن 9 ٪ مع أعراض عدم المعاوضة الأيضية ، فمن المستحسن بدء إعطاء الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في دم المريض.
في الواقع ، 68٪ من مرضى السكري الذين يتلقون العلاج لم يحققوا أهداف HbA1c. يتطلب BPJS أنه عندما تكون قيمة HbA1c أعلى من 9 ٪ ، فإن المريض سيحصل على الأنسولين المغطى بـ BPJS. ومع ذلك ، فإن مؤشر الأنسولين ليس فقط HbA1c وحده.
أ. دكتور. وأضاف Ketut Suastika SpPD-KEMD: "في الواقع ، يجب إعطاء الأنسولين على الفور لبعض المرضى الذين تزيد مستويات HbA1c لديهم عن 9٪ ويصاحبهم أعراض تقويضية شديدة ، حتى في حالات الطوارئ. ومع ذلك ، لا تزال هناك العديد من العقبات في إعطاء الأنسولين ، بما في ذلك من جانب المريض نفسه. على سبيل المثال ، الخوف من الإبر والخوف من أن الأنسولين سيخلق الاعتماد ".
اقرأ أيضًا: يجب أن يعرف مرضى السكر اختبار HbA1c
اختبار HbA1c غير متوفر بعد في Puskesmas
على الرغم من أن فحص HbA1c هو بالفعل أحد الأشياء المهمة في إدارة مرض السكري ، إلا أن هذا الفحص لم يصبح بعد أداة إلزامية في Puskesmas في إندونيسيا. والسبب هو كفاءة وفعالية الأداة لارتفاع سعرها وتوافر الموارد البشرية القادرة على تشغيلها.
حاليًا ، إذا جاء المريض إلى Puskesmas ويحتاج إلى فحص HbA1c ، يتم استخدام مرفق إحالة إلى مركز رعاية صحية من المستوى الثاني. يمكن أن تكون الآلية من خلال التواصل مع المختبرات السريرية بالتعاون مع BPJS ، "أوضح الدكتور. Saraswati MPH ، مدير الخدمات الأولية ، المدير العام للخدمات الصحية ، وزارة الصحة ، جمهورية إندونيسيا.
لكن لا تقلق من Diabestfrined ، إذا كانت نتائج اختبار HbA1c لـ Diabestfriend عالية ويوصى باستخدام الأنسولين ، فيمكن أن توفر Puskesmas الأنسولين من خلال نظام متتالي. لكن يجب أن تكون أول وصفة طبية للأنسولين من اختصاصي.
في محاولة للسيطرة على انتشار مرض السكري ، أصدرت وزارة الصحة الإندونيسية قرارًا باستخدام الأنسولين لمرضى السكري من النوع 2 الذين تبلغ مستويات HbA1c 9 ٪ ولا يتم التحكم فيها عن طريق إعطاء مجموعة من الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم. هذا البرنامج هو شكل من أشكال الجهد لتقديم المساعدة لمرضى السكري في تنظيم مستويات السكر في الدم وتقليل المضاعفات.
ومع ذلك ، فإن إندونيسيا هي الدولة في آسيا التي لديها أقل استخدام للأنسولين حيث تم علاج 7.6 وحدة لكل مريض مصاب بالسكري ، مقارنة بأكثر من 70 وحدة في تايلاند و 178 وحدة في ماليزيا (23 مرة أعلى من إندونيسيا).
بالإضافة إلى فحص HbA1c الذي يتبعه العلاج الطبي ، فإن التنظيم الغذائي وتطبيق نمط حياة صحي مهمان أيضًا لإدارة مرض السكري. يجب على مرضى السكر الحفاظ على تناول الطعام ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والالتزام بخطة العلاج التي يقدمها الطبيب ، للسيطرة القصوى على مرض السكري.
